病历日期

2020年8月-9月

病历份数

5

参检人员

章健，毛名扬，李查格，陈琪

存在问题

应医务科要求，本次药事查房抽查病历为内一科2020年8至9月间归档病历5份，用药合理性较之前有较大进步，在部分药物的使用上存在以下不合理现象：

1、超医保限制用药。

住院号为1804527的病例使用了医保受限药物奥曲肽注射液，该药的医保限制为“限限胰腺手术；食道或胃静脉出血”，十二指肠球部溃疡出血不属于指定病种。

2、不合理联用抗菌药物。

住院号为2002339的患者诊断为支气管炎，患者基本情况可，痰培养+药敏无致病菌生长，联合使用头孢噻肟钠与左氧氟沙星注射液，属无指征用药；

住院号为2002473的患者诊断为慢性阻塞性肺炎，CT示两肺散在性感染。《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》指出，抗菌药物的使用应以口服为主，根据疾病严重程度和患者状况方选择静脉用药，联合使用抗菌药物非首选行为。

3、无指征使用舒血宁注射液。

住院号为2002413的患者，因支气管炎入院，医嘱使用了与本次入院病症无关的舒血宁注射液，病程录中无特殊记载和用药原因的说明，属无指征用药。

4、注射用泮托拉唑使用剂量过高。

泮托拉唑常用剂量应为40mg，bid或80mg，qd使用为宜，80mg，bid用量过大，过度用药增加医疗费用的同时也会增加ADR的发生率，从而带来风险。

药事会合理用药与处方点评组意见

受检科室整改意见和措施