病历日期

2020年6月-7月

病历份数

5

参检人员

章健，毛名扬，李查格、陈琪

存在问题

应医务科要求，本次药事查房抽查病历为肛肠科2020年6至7月间归档病历5份，不合理用药主要表现为抗菌药物：

一、抗菌药物使用时机不当。

预防性使用抗菌药物应为皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，总预防性用药时间一般不超过24小时，必要时可延长至48小时。所查病例中，绝大多数患者抗菌药物使用时间为术后，时机选择不当，达不到预防手术切口感染的目的。

二、抗菌药物使用方法不当。

头孢呋辛为时间依赖型β内酰胺类药物，半衰期较短，抗菌后效应（PAE）较弱，要求药物维持一定的血药浓度，适宜的给药间隔时间才能保持疗效，每日2次给药并不能保持期望的抗菌效能，因而在临床使用上推荐每日3-4次，每次0.75g-1.5g给药为宜。住院号为2001532和2001644的病例，头孢呋辛的使用为3.0g，bid，单次剂量过大，间隔时间太长，不合理。

三、预防用药时程过长。

抗菌药物临床应用指导原则中明确指出，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）的预防感染用药原则为：清洁手术以不超过24小时为宜，污染手术必要时可延长至48小时。所查病例大多预防用药时程均超过48小时，不合理。

药事会合理用药与处方点评组意见

受检科室整改意见和措施